Non tutti i pazienti vogliono guarire

“Non tutti cercano il cambiamento. Alcuni cercano conferma.”

È una frase che può sembrare provocatoria.
In realtà riflette una dinamica clinica complessa: la richiesta di aiuto non coincide sempre con la disponibilità alla trasformazione.

La resistenza come funzione adattiva

Ciò che definiamo “resistenza” non è necessariamente opposizione irrazionale.

Molti sintomi hanno — o hanno avuto — una funzione di protezione:

  • mantenere equilibrio interno

  • evitare conflitti percepiti come ingestibili

  • preservare legami significativi

  • garantire coerenza identitaria

Modificare un sintomo significa spesso modificare un equilibrio.
E ogni equilibrio, anche disfunzionale, offre una forma di stabilità.

Quando la guarigione destabilizza

Il cambiamento non è neutro.

Può implicare:

  • ridefinire la propria immagine di sé

  • rivedere narrazioni consolidate

  • assumersi nuove responsabilità

  • esporsi a vulnerabilità prima evitate

La sofferenza può essere dolorosa.
Ma è conosciuta.

Il miglioramento può essere incerto.
E l’incertezza attiva difese.

In questo senso, la “mancanza di motivazione” può rappresentare una strategia di protezione dell’identità.

La motivazione non è un prerequisito

La disponibilità al cambiamento non è un dato iniziale stabile.
È un processo.

Si esplora.
Si negozia.
Si costruisce all’interno della relazione terapeutica.

Attribuire automaticamente l’assenza di progresso a scarsa volontà è una semplificazione.

Il compito clinico è riconoscere l’ambivalenza, non negarla.

Una maturità necessaria

Non tutti i pazienti vogliono guarire nel momento in cui iniziano un percorso.

Alcuni cercano contenimento.
Alcuni cercano comprensione.
Alcuni cercano conferma delle proprie convinzioni.

Riconoscerlo non è cinismo.
È maturità professionale.

La motivazione non si presume. Si costruisce.

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Link alla pubblicazione scientifica

  • Freud, S. (1926). Inhibitions, Symptoms and Anxiety.

  • Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy. Guilford Press.

  • McAdams, D. P. (2001). The psychology of life stories. Review of General Psychology, 5(2), 100–122.

  • Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395.

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